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儿童远视眼的屈光变化

笔者跟踪观察了连续三年以上就诊的426只远视眼的屈光度变化动态,统计分析了性别、年龄、初始屈光度三个因素对屈光度减少快慢的影响,并与由光盘查得的国内有关文献的结论相比较,提出一些可供同行参考的新观点。

1、复习从光盘上查获国内有关本课题的20多篇文献,发现两个问题:一是统计量选择不当,把一次门诊接诊确诊为远视眼的屈光度x0作为一般远视眼人群的完全随机抽样样本,用x0去推断一般远视眼人群的屈光度的变化动态,结果忽略了未就诊人群的信息,必然发生偏颇。二是虽然也是选择了两次(前后相隔一年左右的两个暑假)验光球镜度数的差值d作为统计量,但对d的分布未作任何检验就武断地认定d服从正态分布,进而作各种参数统计检验(u ,t ,x%26sup2;,F检验),理论上显然欠严谨,本研究对此作了补遗。研究d的分布时,在d=0处总会出现另一个峰,这是由于人们的“先人为主”、“守旧”等心理因素以及验光误差造成的,笔者在此做了“削滑”处理,(把1/2分给d=0,两个1/4分别分给±0.25,结果相同),再作x2拟合优度检验,获得d经处理后服从正态分布的结论,满足了对d作各种参数检验的前提要求,填补了在统计理论上的漏洞。

 

2、过往文献已报道,性别与弱视的发病率无关;性别与按屈光类型分类以及与各年龄组的视力情况无关;性别与主点屈光不正度无关;性别与近点调节力无关。本研究又指出:6~14岁儿童远视眼每年屈光度减少的度数d也与性别无关,即不论男女,随着年龄的增长其远视眼屈光度改善的速度是相同。

3、3~7岁学龄前儿童各视力组均以远视眼占比例最高(92.9%),屈光度为+0.50~+11.00,即使视力正常,远视眼也占94.4%。有不少文献已指出,少年儿童远视屈光状态具有规律性变化,总的趋势是逐年递减,2.5~11岁期间弱视儿童平均每年减少0.12D,其机理可用通道学说得到解释,赵瑾等认为婴儿出生时眼轴较短,屈光间质屈光力较大,随着年龄的增长,眼轴长每年平均增长1.84㎜,眼球突出度平均每年加大1.32㎜。本研究以屈光度的变化情况对此作了进一步的认证。且指出:6~13岁期间每年的屈光度变化都是极显著的。但13~14岁,则变化不显著;8~13岁比6~8岁的变化速度显著加快,提示配镜时预留调节屈光度的多少应考虑年龄因素。

4、由于初始屈光度与年龄呈负相关,年龄与d又极显著相关,故本研究的第4个结果就可以看作是第3结果的合乎逻辑的推论。但本研究只得到中、低度远视组与高度远视组的d有显著差异,而中度组与低度组的d的差异则未见有统计学意义,这与文献的结论有点不同,有待进一步探讨。

5、由于数据不够,本研究未论及散光程度、双眼屈光参差程度对d的影响,也未论及遗传、生活学习环境、是否戴镜等诸多因素对d的影响等值得关注的课题



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